O tratamento endodôntico convencional se torna dicícil devido a várias anomalias congênitas ou adquiridas. As calcificações podem ser didaticamente divididas em verdadeiras e falsas. As primeiras são resultados da ação dos odontoblastos, que por algum estímulo, passam a depositar dentina, diminuindo ou modificando a forma e o volume da cavidade pulpar. Dentre os estímulos podemos citar a presença de cárie, abrasões e atrições, bruxismo e a ocorrência de traumatismos dentais. Neste último caso, pode-se verificar que a luz do canal pode apresentar-se totalmente obliterada na imagem radiográfica É importante salientar que dificilmente esta calcificação é completa, pois como vimos, ela é fruto da ação de odontoblastos, então deve existir pelo menos o espaço ocupado por ele. Isto explica por que em alguns casos, não visualizamos radiograficamente a luz do canal radicular mas o dente apresenta lesão apical. O que acontece, via de regra, é que a luz do canal é tão estreita que o nosso menor instrumento é muito volumoso para acessá-lo. A chamada calcificação falsa é resultado da deposição de sais de cálcio em áreas de microabscessos intra-pulpares. Formam-se verdadeiros nódulos no interior do conduto, que podem dar a impressão de que este está totalmente obliterado. Denominamos de falsos nódulos, pois eles não estão aderidos às paredes dentinárias. Estes nódulos estão relacionados à processos crônicos como patologias periapicais, cáries crônicas e até mesmo alterações vasculares sistêmicas, como por exemplo arteriosclerose.(IN:ENDONLINE)
Caso Clínico:
Histórico: Mulher, 69 anos. Chegou ao consultório encaminhado para fazer o tratamento endodotico do elemento 24. Relatava dor e não tinha nenhuma alteração clinica visível. O teste de vitalidade pulpar positivo, com resposta exacerbada.
Histórico: Mulher, 69 anos. Chegou ao consultório encaminhado para fazer o tratamento endodotico do elemento 24. Relatava dor e não tinha nenhuma alteração clinica visível. O teste de vitalidade pulpar positivo, com resposta exacerbada.
Radiograficamente: Observou um preparo para protese fixa em dente vital.
Tratamento proposto: Biopulpectomia
Instrumentação manual final: Biomecânica lima 40, Vestibular, 40, Palatino.
Solução de hipoclorito a 5,25%.
Solução de hipoclorito a 5,25%.
Técnica de Obturação: Condensação lateral e vertical
